УДК 616.89 + 616.89 – 008.43 – 447 – 07
Ганзин И.В.
КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕЧЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ
ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ: ЭТНИЧЕСКИЙ
АСПЕКТ.
В статье описано влияние этнически-культуральных характеристик психически больных на особенности речевого поведения.
Комплексна діагностика мовної поведінки при психічних розладах: етничний аспект.
У статті дано опис впливу етнично-культуральних характеристик психічно хворих на особливісті мовної поведінки.
Одной из актуальных проблем современной клинической психиатрии является исследование культуральных и кросскультуральных особенностей психических расстройств [1, 4]. Изучение психической патологии а рамках эволюционно-биологической парадигмы [3, 6] предполагает проведение полного семиотического анализа коммуникативной активности пациентов. Наиболее полную информацию, о воплощении в последней медико-биологических, социально-психологических и лингвистических особенностей, дает разработанная нами концепция речевого поведения – совокупности взаимодополняющих разномодальных семантик коммуникации: вербальной (собственно речь), просодической (невербальные компоненты речи: громкость, темп, интонация) и кинесической (невербальное поведение, сопровождающее речевое высказывание: мимика, жест, поза). Нами разработан новый диагностический подход – комплексная диагностика речевого поведения при психических расстройствах, позволяющий решать вышеуказанные задачи путем параллельного проведения клинико-этологического исследования и комплекса методов клинико-лингвистического анализа, наряду с традиционным клинико-психопатологическим исследованием.
Нами подтверждена диагностическая и дифференциальная значимость разработанного метода на основных рубриках психических расстройств (всего 300 больных), в сопоставлении со здоровыми лицами, с дифференциацией по возрасту (100 человек).
Выделены особенности речевого поведения, отражающие биологическую сущность соответствующего психического расстройства и определяющиеся следующими клиническими параметрами:
- видом (диагностической рубрикой) психического расстройства;
- этапом течения (фазой) расстройства;
- ведущим психопатологическим синдромом;
- характером, интенсивностью и длительностью применяемой терапии;
- этнически-культуральными характеристиками.
Остановимся подробнее на последних, сравнивая особенности речевого поведения основной группы больных, принадлежащих к славянской языковой группе (русские и украинцы). С особенностями 40 больных крымско-татарской национальности (тюркская языковая группа). Из 40 обследованных больных (24 мужчины и 16 женщин) 20 – страдали шизофренией, 8 – аффективными расстройствами настроения и 12 – органическими поражениями головного мозга.
Одним из наиболее существенных факторов в данной группе является языковой. Как известно, язык является исторически сложившейся совокупностью средств и форм общения определенной этнической группы [2], и поэтому, отражает в себе национальные характеристики коммуникативной активности, специфику когнитивной деятельности в норме и при психической патологии, влияние культуральных и религиозных особенностей на внутреннюю картину болезни, самосознание и субъективную картину мира [5].
Представим наиболее общие и яркие особенности данной этнической группы, вне зависимости от принадлежности к той или иной диагностической рубрике психических расстройств.
Клинически данные пациенты отличаются более выраженным полиморфизмом динамики психопатологических расстройств, яркой аффективной патологией. Психотические расстройства довольно часто характеризуются острым началом, протеканием с нарушением сознания. Аффективная патология в большинстве случаев коморбидна с шизофреноподобными расстройствами и характеризуется склонностью к затяжному течению.
Важной особенностью речевого поведения данных пациентиов является принадлежность их к билингвалам – субъектам, в равной степени владеющих родным (крымско-татарским) и русским языками. В ходе исследования нами сопоставлялись отдельные аспекты речевого поведения пациентов при общении в ходе психодиагностического интервью (на русском языке) и коммуникаций на родном языке с персоналом и врачами крымско-татарской национальности. При этом, обращали на себя внимание следующие моменты:
1). Владение свободно вторым (русским) языком повышало адаптивные возможности пациентов. Так, например, изложении сущности психотических переживаний на русском языке отличалось более высокой структурно-функциональной сохранностью, меньшей выраженностью формальных расстройств мышления (более низкий показатель семантико-синтаксической диссоциации), чем та же информация, презентируемая на родном языке. Феномен билингвальности способствовал более успешному и быстрому формированию внутренней картины болезни и элементов критики (на русском языке), компенсации ряда когнитивных функций при органическом поражении головного мозга. И, в то же время, при дементирующих заболеваниях речевое поведение на русском языке, в первую очередь, и более быстрыми темпами подвергалось семантической регрессии и структурно-функциональному распаду как более позднее онтогенетически и вторичное, с позиций филогенетического развития.
2). Кинесический канал коммуникации играет у лиц крымско-татарской национальности более значимую роль в передаче информации, особенно жестовый и позный компоненты, при меньшей динамики мимики.
3). Просодические характеристики имеют специфичность, обусловленную, в первую очередь, биологическими предпосылками артикуляционно-фонологического характера.
4). Проникновение в субъективные семантики болезненных переживаний, правильная оценка коммуникативной прагматики требуют всестороннего изучения культурологических, этнических особенностей, традиций, учета религиозной специфики.
Таким образом, в комплексной оценке речевого поведения важен учет социальных факторов, в частности, принадлежность пациента к языковой группе и его родной язык.
Литература
- Вербенко Н.В. Культуральная психиатрия (Состояние, проблемы, поиски решений) //Таврич. журн. психиатр.– 2001.– Т.5, №2.– С.27-29.
- Де Соссюр Ф. Курс общей лингвистики.– Екатеринбург: Изд. Урал. ун-та, 1999. – 426 с.
- Самохвалов В.П. Эволюционная психиатрия.– Симферополь: ИМИС – НПФ Движение Лтд.– 1993.– 286 с.
- Танселла М., де Джироламо С., Сарториус Н. Аннотированная библиография психиатрической эпидемиологии.– К.: Сфера, 1998.– 240 с.
- Bickerton D. Language and human behavior.– Seuttle: W.A. Un-ty of Washington, 1995.– 265 p.
- Stevens A., Price J. Evolutionary psychiatry. A new beginning.– Routledge – London.– N.-Y., 1996.– 267 p.
Сomplex diagnostics of speech behaviour at mental disorders: ethnic aspect.
In paper the influence of ethnic-cultural of characteristics of mental patients on peculiarities of speech behaviour is discribed.
