Клинический патоморфоз

УДК:616.85-616.89

Ганзин И.В., Ганзина В.В.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПАТОМОРФОЗ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ.

Крымское республиканское учреждение «Клиническая психиатрическая больница №1». Г. Симферополь.

В статье представлены результаты сравнительного анализа клинических характеристик и особенностей течения невротических расстройств на материале пациентов проходивших, лечение в клинике в 2000 и 2009 гг. Полученные данные отражают основные тенденции клинического патоморфоза невротических расстройств за последнее десятилетие.

Ключевые слова: невротические расстройства, клиника, патоморфоз.

3
Актуальность настоящего исследования определяется ростом заболеваемости невротическими расстройствами, видоизменением их клинической картины и особенностей течения в условиях глобальных перемен, происходящих в социуме (экономические, социально-психологические, аксиологические), что определяет необходимость переосмысления и усовершенствования комплексных подходов к диагностике, лечебно-реабилитационной работе и профилактике.

Целью исследования является выявление основных тенденций клинического патоморфоза невротических расстройств.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Исследовались клинико-психопатологически и клинико-катамнестически по сто историй болезни и амбулаторных карт больных проходивших лечение в отделении невротических и соматоформных расстройств КРУ «КПБ№1» в 2000 и 2009 годах. Осуществлялась сплошная выборка поступивших в отделение пациентов в указанные годы с невротическими расстройствами.

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Основные показатель сравниваемых групп больных, отражающих главные тенденции клинического патоморфоза невротических расстройств приведены нами в таблице

 

Таблица. Сравнительные характеристики клинических особенностей невротических расстройств.

Сравниваемые показатели              2000 г.                2009 г.
Общее количество больных:- мужчины %- женщины %Средний возраст групп, г.

Госпитализации:

— впервые в жизни %

— повторно %

— повторно в данном году

Средняя длит. расстройства:

— госпитализированы впервые

— госпитализированы повторно

100277338,7±4,2

 

78

22

3

 

1,33±0,41

7,84±3,25

 

100267434,1±3,9

 

68

32

6

 

1,78±0,33

9,11±2,77

 

Распределение по диагностич. рубрикам МКБ-10, %:Тревожно-фобические (F40;F41.0; F41.1)Тревожно-депрессивные (F41.2)Обсессивно-компульсивные(F42)

Расстройстао адаптации(F43)

Конверсивно-диссоциативные(F44)

Соматоформные(F45)

Неврастения(F48)

8

 

25

 

5

9

 

4

15

34

 

 

 

26

 

43

 

5

6

 

2

14

4

 

 

Расстройство с выраженным клиническим полиморфизмом, % 27 45
Расстройство с коморбидномстью,% 12 36
Расстройство с неблагоприятным течением, % 8 19
Выраженная дезадаптация в связи с невротическими расстройствами, % 7 18

 

 

1.Гендерное соотношение в структуре больных за десятилетие не претерпели изменение и составляют 3:1, что соответствует литературным данным о боле высокой заболеваемости у женщин. Обращает внимание факт «омоложения» манифестации невротических расстройств (в среднем на 4,6 года) и это, несмотря на увеличение количества больных с хроническими (непрерывное —  28,8% и рецидивирующее) течением невротических расстройств (на 10%). Отмечается увеличение длительности заболевания до момента госпитализации (на 0,45 года при первичных и 1,37 года – при повторных стационированиях), что обусловлено, на наш взгляд, социально-экономическими факторами (для первичных больных) и накоплением в популяции хронически страдающих невротическими расстройствами. Вдвое увеличилось количество повторных в году госпитализаций (с 3% до 6%), что отражает увеличение пациентов с тяжелыми и неблагоприятно протекающими формами невротических расстройств, более сложным реадаптационным процессом.

2.Выявлены существенные изменения  в распределении пациентов по диагностическим рубрикам в рамках невротических расстройств. Значительно выросло количество больных с тревожно-фобическими (на 18%) и тревожно-депрессивными (на 18%) расстройствами, в первую очередь, за счет практического исчезновения больных астеническим неврозом (уменьшение с 34% до 4%).

3.Характерной особенностью клинического патоморфоза невротических расстройств является существенный рост состояний, протекающих с выраженным полиморфизмом симптоматики (на 18%), коморбидными расстройствами (увеличение в 3 раза), эндогенизацией депрессивных невротических расстройств (увеличение с 5% до 11%).

4.За 10 лет увеличилось (на 11%) количество неблагоприятно протекающих (непрерывное течение, частые рецидивы, терапевтическая резистентность, эндогенизация, патохарактерологические изменения), невротических расстройств, что в совокупности со сложными социально-экономическими факторами дает увеличение (на 11%) количество пациентов с выраженной дезадаптацией (утрата работы, прекращение обучения, разводы, выраженная эмоциональная и психологическая зависимость от родственников, алкогольные эксцессы, нарастание соматических заболеваний и их декомпенсация).

ВЫВОДЫ.

Основными тенденциями клинического патоморфоза невротических состояний на современном этапе является увеличение тревожно-фобических и депрессивных расстройств, выраженный клинический полиморфизм, высокая коморбидность, рост форм с неблагоприятным течением, более выраженное снижение качества жизни пациентов.

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙЩИХ ИССЛЕДОВАНИЙ заключаются в исследовании клинических стигм эндогенизации депрессивных невротических расстройств и раннему выявлению тенденций к неблагоприятному протеканию невротических состояний.

 

Ганзін І.В. Ганзіна В.В

Кліничний патоморфоз невротичних розладів.

КРЗ «КПЛ №1», м. Сімферополь

У статті представлено результати порівняльного аналізу клінічних характеристик та особливостей перебігу невротичних розладів та матеріали хворих, які лікувалися у клініці у 2000 та 2009 роках. Отримані дані відбивають основні тенденції клінічного патаморфозу невротичних розладів за останні десятиріччя.

Ключові слова: невротичний розлад, кліника, патоморфоз

Ganzina I.V., Ganzina V.V.

The Clinical pathomorfosis of neurotic disorders.

CRI “CPC №1” Simferopol.

In this article has presented the results of comparative analysis of clinical characteristics and peculiarities of duration of neurotic disorders on material of patients had treatment at clinic in 2000 and 2009 years. Receiving data reflected the main tendentions of clinical pathomorfosis of neurotic disorders prolong last ten years.

Key words: neurotic disorders, clinic, pathomorfosis.

 

В закладки: постоянная ссылка.
Принята новая форма сертификата соответствия http://www.rospromtest.ru/ . Центр сертификации Роспромтест.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>