Изучение речевых ошибок больных

УДК  616.89 + 616.89 – 008.43 – 07

ИЗУЧЕНИЕ РЕЧЕВЫХ ОШИБОК БОЛЬНЫХ С

ПСИХИЧЕСКИМИ РАСТРОЙСТВАМИ В ХОДЕ

ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКОГО ИНТЕРВЬЮ.

Ганзин И.В.

Врач-психиатр, кандидат медицинских наук, зав. 7-го отделения КРКПБ №1, г.Симферополь

Ключевые слова:  психические расстройства, психодиагностика,

речевые ошибки.

Процесс речепроизводства заключается в переводе говорящим своего мыслительного плана в речевые единицы конкретного языка, осуществляемом по определенной системе правил [ 2 ]. Речевые ошибки представляют значительный интерес для психолингвистических исследований, так как их анализ является главным способом изучения процесса производства речи и позволяет формулировать и проверять гипотезы о функционировании системы речепорождения [ 4 ]. Существует немало психолингвистических работ по изучению речевых ошибок у здоровых лиц [ 3, 5, 6 ], однако, до настоящего времени не предпринято попыток проведения подобных исследований в клинике психических расстройств.

Материалы и методы

В настоящем исследовании нами изучались речевые ошибки больных с основными психическими расстройствами, выявляемые при психодиагностическом интервью. Всего обследовано 320 человек, из них с различными органическими поражениями головного мозга – 80 больных (42 мужчины и 38 женщин); шизофренией и другими неорганическими психотическими расстройствами – 80 (39 мужчин и 41 женщина); аффективными расстройствами настроения – 40 (12 мужчин и 28 женщин) и 40 детей с невротическими расстройствами (по 20 мальчиков и девочек). Для сопоставления результатов с показателями здоровых лиц, параллельно изучались речевые ошибки в контрольных группах взрослых – 40 человек (по 20 мужчин и женщин) и детей – 40 человек (также по 20).

Исследование проводилось в 2 этапа: на первом этапе осуществлялась аудиозапись психодиагностического интервью с пациентом в течение 30 минут, в ходе которого обсуждались анамнестические сведения, выявлялись психопатологические расстройства; на втором этапе изучались речевые ошибки в 10-минутном фрагменте аудиозаписи речи больного (контекст: описание болезненных переживаний) с учетом их типов и среднего количества в единицу времени (1 минута). Полученные результаты интерпретировались с учетом приуроченности преобладающих типов речевых ошибок к уровню системы речепорождения.

Результаты и их обсуждение

Приводим характеристики основных типов речевых ошибок, изучаемых в данном исследовании.

1). Оговорки. 

К ним относятся: подстановка, перестановка, опущение, добавление и замещение.

– Подстановка – речевая ошибка, при которой происходит дополнение слова звуком или слогом, присутствующим в нормальной структуре другого слова в том же предложении.

Например: «как в виртуальном ви[p]дении».

– Перестановка – замена местами звуков (слогов) как в одном слове, так и в разных словах в рамках предложения.

Например: «глестящая, бладкая поверхность», вместо

« блестящая гладкая поверхность»;

«перемутомление» вместо «переутомлнение».

– Опущение – выпадение из слова звука или слога. Сюда же относится «проглатывание» окончаний слов.

– Добавление – прибавление к слову звука или слога в любой части слова.

– Замещение – замена звука (слога) на другой в рамках одного слова.

Оговорки происходят, главным образом, на четвертом уровне системы речепорождения – уровне моторной программы синтагмы (моторное и кинетическое программирование и выбор артикулем).

2). Повторы.

В настоящем исследовании мы выделяли повторы:

а) звуков;

б) слов и словосочетаний.

Повтор звуков и слогов связан с нарушениями на четвертом уровне системы речепорождения. Повтор слов и словосочетаний, на наш взгляд, может быть связан со всеми первыми тремя уровнями, в зависимости от характера повтора и контекста.

3). Исправления (коррекция).

Коррекция предполагает поправки, включаемые самим говорящим по ходу высказывания, с целью исправления как структуры слов, так и порядка слов в рамках предложения. Коррекция связана с третьим уровнем речепорождения – уровнем лексико-грамматической структуры предложения, где происходит грамматическое структурирование и выбор слов по форме (лексем) и, в меньшей степени, с четвертым уровнем.

4). Фальстарт (колебания).

При данном типе речевой ошибки происходит обрыв предложения в самом его начале, поскольку оно порождено преждевременно и нет логических и смысловых обоснований данной информации. Как правило, оборванное предложение следует несколько позднее по ходу сообщения. Данная речевая ошибка связана с первым уровнем речепорождения  – внутренней смысловой программой высказывания.

5). Паузы.

В контексте данного исследования мы рассматривали паузы, появление которых не было обусловлено ни синтаксически (конец предложения, фразы), ни семантически (астенизация, сокрытие переживаний, отреагирование эмоций и т.д.). Данный вид пауз связан с первым и вторым (семантическая структура предложения) уровнями речепорождения.

6). Нарушения дикции. Связаны с четвертым уровнем речепорождения и включают в себя: дисфонемию– нарушение произношения отдельных звуков; дисфразию – нарушение произношения отдельных слов или их частей; и диспрозодию – расстройство акцентов и ударений.

Изучение речевых ошибок в сообщении пациента представляет значительный интерес, поскольку их анализ позволяет получить большое количество различной информации об особенностях речевого поведения.

Во-первых, речевые ошибки способствуют уточнению и дополнению вербальной семантики сообщения. Представим семантическую интерпретацию речевых ошибок. Оговорки могут толковаться: 1) как следствие значительного эмоционального напряжения пациента в силу аффективной насыщенности описываемых переживаний, их субъективной значимости; 2) как следствие астенизации пациента и ослабления речевого самоконтроля; 3) психоаналитически – как проявления вытесняемых и конкурирующих тенденций,- в случае, если в результате оговорки получается совершенно другое слово со своей семантикой, отличной от планируемого говорящим. Аналогичным образом интерпретируются коррекции. Фальстарт указывает на: 1) значительную скорость и эмоциональную насыщенность описываемых переживаний; 2) стремление диссимулировать эти переживания – в случае, если в дальнейшем пациент не возвращается к данной тематике, то есть создается впечатление, что пациент «проговорился», но вовремя себя остановил.

Повторы слов и словосочетаний, если они семантически обоснованы, указывают на подчеркивание важности и субъективной значимости данного элемента сообщения. Повторы звуков и слогов, как правило, семантически не обоснованы и указывают на определенные проблемы фонационно-артикуляционного уровня различного генеза (логоневроз, моторная афазия, различные органические поражения головного мозга).

Нарушения дикции указывают на: 1) аффективную насыщенность описываемых переживаний; 2) различные органические поражения головного мозга; 3) патологию фонационно-артикуляционного аппарата или органов слуха.

Паузы без семантико-синтаксического обоснования указывают на снижение когнитивной активности, ее дефицитарный характер по причине интеллектуально-мнестического снижения или патологии эмоционально-волевой сферы.

Во-вторых, речевые ошибки вносят свой вклад как в просодическую картину высказывания, так и в просодическую семантику.

И, в третьих, изучение изучение речевых ошибок позволяет соотносить их с тем уровнем в системе речепорождения, на котором они возникают при данной патологии, и таким образом, составлять представления об особенностях функционирования механизмов порождения речи и уровнях синтаксиса при данном психическом расстройстве. В настоящей работе мы использовали схему речепорождения Ахутиной Т.В. [ 1 ] (1989) (табл.1).

Среднее количество речевых ошибок в исследуемых группах, в зависимости от их типов, приведены нами в табл.2.

Выводы

1. Сопоставление характера и количества речевых ошибок у здоровых взрослых и детей позволяет прослеживать динамику системы речепорождения в онтогенезе: у детей выявляются признаки функциональной ее незрелости как в целом, так и по отдельным уровням.
2. При органических психических расстройствах выявляются признаки общего регресса речи, дезинтеграция взаимосвязей между отдельными уровнями, утрата контроля над речепроизводством, с первичным повреждением глубоких уровней (смыслового и семантического синтаксирования), что отражает диффузное повреждение как корковых, так и подкорковых структур головного мозга.
3. Для психотических расстройств (в первую очередь – шизофрении) характерен диссоциативный характер поражения системы порождения речи с функциональными нарушениями глубинных уровней и органическими – более поверхностных (грамматическое структурирование и моторно-кинетическое синтагмирование), что типично для симптоматики эндогенного процесса – специфические когнитивные и эмоционально-волевые расстройства на фоне проявлений органического поражения подкорковых ядер, нарастающего по мере углубления дефицитарных расстройств.
4. При аффективных расстройствах настроения речевые ошибки отражают характерные когнитивные нарушения на фоне дисбаланса энергетического обеспечения системы порождения речи и взаимосвязей ее уровней.
5. Невротическим расстройствам характерны выраженные функциональные нарушения речепроизводства; при этом глубинные уровни отражают интрапсихический конфликт, конкурирующие тенденции в его разрешении, а поверхностные уровни несут на себе отпечаток широкого спектра аффективных расстройств в рамках данной патологии.

Литература

1. Ахутина Т.В. Порождение речи.Нейролингвистический анализ синтаксиса.- М.: Изд.Моск.ун-та, 1989.- 215с.
2. Chomsky N. Aspects of the theory syntax.- Cambridge: MIT Press, 1965.- P.37-71.
3. Fromkin V. Speech errors as linguistic evidence.- Hague: Mouton, 1973.- 141p.
4. Garret M. Processes in language production //Linguistics: the Cambridge survey /Ed. F.Newmeyer. Vol.III^ Psychological and biological aspects.- Cambridge: Camb.Univ.Press., 1988.- 274p.
5. Goldman-Eisler F. Psycholinguistics: Experiments in spontaneus speech.- New-York: Acad.Press, 1968.- P.3-47.
6. Warren R.M. Perceptual restoration of missing speech sounds.- Science, 1970.- V.167.- P.392-393.

Таблица 1

Механизм речепорождения (по Т.В.Ахутиной, 1989).

Таблица 2

Анализ речевых ошибок исследуемых групп.

РЕЗЮМЕ

ВИВЧЕННЯ МОВНИХ ПОМИЛОК ХВОРИХ С ПСИХІЧНИМИ

РОЗЛАДАМИ У ХОДІ ПСИХОДІАГНОСТИЧНОГО ІНТЕРВ’Ю.

Ганзін І.В.

Психолінгвістичний аналіз мовних помилок представляє цікавість для вивчення особливістей функціонування системи мовопородження як у нормі, так й при патології. Аналіз мовних помилок при психічних розладах дозволяє вивчати інтимні процеси мислення, пронікати до глибинної суті психопатологічних розладів. В теперишній роботі вивчались мовні помилки 240 хворих з основними видами психічних розладів. Аудіозапис мови хворого аналізувалась з обліком типа і середній кількісті мовних помилок, які інтерпретувались з їх семіотичної ролі. Отримані результати дозволяють скласти уявлення про найбільш характерні для кожного з розладів порушень мовопородження у їх взаємозв’язку з клінічними особливостями.

Ключові слова:  психічні розлади, психодіагностика, мовні помилки.

SUMMARY

STUDY OF SPEECH ERRORS OF PATIENTS WITH MENTAL

DISODERS DURING PSYCHODIAGNOSTICAL INTERVIEW.

Ganzin I.V.

Psycholinquistical analysis of speech errors presents interest for study of functioning peculiarities of speechoutcome system as in norm so at pathology. Analysis of speech errors at mental disorders allows to study intimal processes of thinking, to penetrate in the deep of point of psychopathological disorders. In present work speech errors of 240 patients with main kind of mental disorders. Audiorecords of patient’s speech was analysed with the register of type and medium number of speech errors, which were interpreted on its semiotical role. Recieved data allow to composit presentations about more distinctive for every from disorders of speechoutcome in its correlation with clinical peculiarieties.

Key words:  mental dosorders, psychodiagnosis, speech errors.